ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΚΑΡΠΙΑΙΟΥ ΣΩΛΗΝΑ

Γράφτηκε από ΖΑΓΟΡΑΙΟΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ :: [Δευτέρα, 15 Φεβρουάριος 2021 15:26]
ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΚΑΡΠΙΑΙΟΥ ΣΩΛΗΝΑ

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα αποτελεί τη συχνότερη αιτία πιεστικής νευροπάθειας, δηλαδή πίεσης κάποιου νεύρου μέσα σε κάποια στενή ανατομική περιοχή. Στην περίπτωση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα, η πίεση εφαρμόζεται στο μέσο νεύρο στην περιοχή της παλάμης, δίπλα από τον καρπό. Το μέσο νεύρο είναι το σημαντικότερο αισθητικό νεύρο στην περιοχή του χεριού, παρέχοντας αίσθηση στην παλαμιαία επιφάνεια των τεσσάρων δακτύλων. Επιπρόσθετα, είναι και κινητικό καθώς ελέγχει την κίνηση του αντίχειρα.
Τα συμπτώματα του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα έρχονται συνήθως σταδιακά με την πάροδο ετών και οφείλονται στις χειρωνακτικές εργασίες που κάνουμε. Ενοχοποιούνται οι βαριές εργασίες όπως, αγροτικές ή οικοδομικές εργασίες αλλά και απλούστερες, όπως οι απλές οικιακές εργασίες. Χαρακτηρίζεται από πόνο και μουδιάσματα, τα οποία αρχικά εμφανίζονται κατά τις νυκτερινές ώρες ή κατά τις πρώτες πρωινές και, όσο το σύνδρομο γίνεται βαρύτερο, μπορεί να εμφανίζονται καθ’ όλη τη διάρκεια της ημέρας. Σταδιακά, η λειτουργία του μέσου νεύρου μειώνεται με αποτέλεσμα τη δυσκολία στις καθημερινές απλές δραστηριότητες, καθώς η αφή των δακτύλων μειώνεται σημαντικά (όπως δυσκολία στο πέρασμα μιας κλωστής ή στο κούμπωμα ενός πουκαμίσου).
Ο στόχος της χειρουργικής αντιμετώπισης είναι η αποσυμπίεση του μέσου νεύρου και η διακοπή της διαδικασίας της βλάβης του νεύρου όσο το δυνατόν νωρίτερα. Το χειρουργείο δε βελτιώνει την ήδη μειωμένη λειτουργία του νεύρου, αλλά δίνει τη δυνατότητα στο νεύρο να επανακτήσει κάποια από αυτή την απώλεια, μέσω της διαδικασίας της επανανεύρωσης, μέσα στους επόμενους μήνες.
Ο χειρουργικός τρόπος αντιμετώπισης είναι η διάνοιξη της ινώδους οροφής του καρπιαίου σωλήνα, ενός οστεο-ινώδους σωλήνα του καρπού μέσα στον οποίο πιέζεται το μέσο νεύρο. Η κλασσική μέθοδος είναι η ανοικτή, κατά την οποία ανοίγονται όλοι οι ιστοί από το δέρμα μέχρι και το ινώδες τμήμα του σωλήνα (εγκάρσιος σύνδεσμος) με αποτέλεσμα μεγαλύτερο τραύμα, άρα και μεγαλύτερο χρόνο αποκατάστασης λόγω του τραύματος μέσα στην παλάμη, καθώς εμποδίζει τις καθημερινές δραστηριότητες του χεριού.
Η ήδη διεθνώς καταξιωμένη ενδοσκοπική μέθοδος χρησιμοποιεί μία οπή 2 cm στην περιοχή του καρπού, έξω από την παλάμη, από την οποία εισέρχεται μία κάμερα με ενσωματωμένο χειρουργικό μαχαιρίδιο. Πραγματοποιείται διατομή μόνο του εγκαρσίου συνδέσμου και όχι των υπολοίπων δομών όπως στην ανοικτή μέθοδο. Ο ασθενής δεν χρειάζεται να παραμείνει στο νοσοκομείο και μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική ή περιοχική αναισθησία.
Συνεπώς, αποτελεί μία λιγότερο τραυματική τεχνική με αποδεδειγμένα μικρότερο χρόνο αποκατάστασης και συντομότερο χρόνο επιστροφής στις δραστηριότητες και στην εργασία. Η διεθνής βιβλιογραφία τεκμηριώνει τόσο την υπεροχή αυτή της τεχνικής κατά το άμεσο μετεγχειρητικό χρόνο, όσο και την ασφάλειά της.

Από τον Νικόλαο Π. Ζαγοραίο MSc, Ορθοπεδικό Χειρουργό,
Χειρουργική Άνω Άκρου (Ώμου, Αγκώνα, Χεριού)

Social share

Αρχειοθέτηση

DMC Firewall is developed by Dean Marshall Consultancy Ltd